Чревен патоген, който причинява диария и повръщане, се превръща в опасна и трудна за лечение полово предавана инфекция (ППИ). В Съединените щати приблизително 450 000 души се заразяват с шигелоза всяка година, което може да доведе до дизентерия. В миналото този силно заразен микроорганизъм се е разпространявал предимно чрез замърсена храна или вода по време на пътувания, както и сред малки деца в детските градини. Но от началото на века насам бактериите Shigella се появяват и като полово предавани инфекции.
Инфекциите с Shigella могат да засегнат всеки, но в момента се считат за "ендемични" в някои общности на хомосексуални, бисексуални и други мъже, които имат сексуални контакти с мъже (GBMSM). Няколко от щамовете, предавани в тези общности, са придобили резистентност към множество антибиотици. Някои от тях вече са "супербактерии", на прага да станат нелечими.
Още: Защо стомахът ни "мрази", когато се храним прави: Мнението на гастроентеролозите
Неотдавнашен анализ на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ установи, че сред близо 17 000 изолата на Shigella броят на щамовете с широкоустойчивост към лекарства (XDR) е нараснал в периода от 2011 до 2023 г. През 2011 г. изолатите, резистентни към пет често използвани антибиотика, са съставлявали 0 процента от пробите. Към 2023 г. те са съставлявали 8,5 процента. По-голямата част от тези резистентни щамове са заразили възрастни мъже, много от които не са пътували в чужбина през последните месеци.
Експлозия в обществото
Снимка: Envato
Молекулярният биолог Шанксин Ян споделя, че медицинският персонал в Университета на Калифорния в Лос Анджелис (UCLA) понастоящем регистрира приблизително по един случай на широкоустойчива на лекарства шигела на месец, пише "Science Alert". За сравнение, през 2022 г. те са регистрирали само един случай за цялата година.
"Това е почти като експлозия на този патоген в обществото", заяви Ян пред CIDRAP News в Университета на Минесота. Сексуално предаваемата шигелоза е отчетена за първи път през 1974 г., но по това време тя е представлявала малка част от случаите. Сега обаче новопоявили се данни сочат, че сексуалният контакт е основен път на предаване.
Трудно е обаче да се потвърди тази информация, тъй като пациентите и лекарите може да не осъзнават, че шигелата може да се предава по полов път, а сексуалната анамнеза може да не бъде документирана. Въпреки това, според данни на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ, повече от една трета от пациентите с широкоустойчива на лекарства шигелоза са били хоспитализирани, а почти половината от тези с известен ХИВ-статус са били ХИВ-позитивни.
Още: Полезно ли е наистина да се пие зехтин на гладно?
"Като цяло това е много тревожна тенденция при щамовете на XDR Shigella, които се наблюдават сред уязвимите групи от населението", заяви пред CIDRAP News епидемиологът Наима Логан от CDC. "Това по никакъв начин не е уникално за САЩ, а всъщност е част от по-широка глобална тенденция."
Генетикът Кейт Бейкър от Кеймбриджкия университет, главен автор на скорошно проучване, публикувано в списанието "The Lancet Infectious Diseases", е установила подобен скок в броя на случаите във Великобритания. "Много мъже, които имат сексуални отношения с мъже, не осъзнават сериозния и нарастващ риск, който представлява полово предаваната шигела", заяви Бейкър в прессъобщение от юли. "През последните около десет години това заболяване премина от състояние, в което беше относително лечимо с готови лекарства, до състояние, в което е почти нелечимо."
Все по-малко възможности за лечение
Снимка: Envato
През март Агенцията за здравна сигурност на Обединеното кралство (UKHSA) предупреди, че макар повечето случаи на шигела да преминават без лечение, по-тежките случаи изискват лечение, а "наличните възможности стават все по-ограничени". През 2025 г. 86 процента от пробите на Shigella sonnei и 94 процента от пробите на Shigella flexneri, тествани от изследователи на UKHSA, са показали резистентност към антибиотици. Това са двата най-често разпространявани щама чрез сексуален контакт сред мъжете, практикуващи секс с мъже в Англия.
Още: Полезни, но опасни: Кои храни да избягвате при диария
В предишни проучвания на Бейкър и други изследователи до една трета от пациентите със сексуално предавани щамове на Shigella са били хоспитализирани за средно четири до пет дни. "Това не е просто една форма на сексуално предаваема диария", казва Бейкър. "Става дума за множество припокриващи се варианти, които бързо придобиват резистентност към лекарствата, които използваме за тяхното лечение. Много вероятно е, ако сте се заразили с Shigella по полов път, да се наложи да получите различно лечение в сравнение с човек, който се е заразил по време на пътуване."
Никой не знае защо е така, но проучването на Бейкър от 2026 г. посочва "резистентността на страничните патогени" като един от факторите. Това означава, че антибиотик, предназначен за един патоген, може да не е подходящото лекарство или доза за друг наличен патоген, като по този начин се поражда резистентност като страничен ефект. В отговор на скорошното проучване Алисия Калво-Виламанян, изследователка в Института "Гулбенкян" за молекулярна медицина в Лисабон, Португалия, посочи една интригуваща връзка. "Когато националните насоки за лечение във Великобритания престанаха да препоръчват употребата на азитромицин за лечение на гонорея", пише тя, "появата на резистентност към азитромицин при Shigella се забави."
Снимка: Envato
Това не означава, че едното е причина за другото, но подсказва, че лечението на други полово предавани инфекции може да бъде рисков фактор за лекарствено-резистентни инфекции с Shigella, които често не се изследват като полово предавани инфекции, пише "Science Alert".
Калифорнийското министерство на общественото здраве посочва, че най-добрият начин да се предотврати заразяването с Shigella по полов път е да не се прави секс с човек, който е имал диария през последните две седмици. Препоръчва се също така използването на бариери при орален и анален секс, както и измиването преди и след секс. За да се сведе до минимум разпространението, всеки, който подозира, че може да е заразил с Шигела, трябва да се подложи на тест и да потърси лечение, ако е необходимо.
Още: 7 прости навика, които ще променят червата ви за седмица
"Лекарите трябва да разпитват пациентите с дизентерия за възможността от сексуално предаване на инфекцията и да им дават съответните съвети", заяви през юли Даниел Ричардсън, консултант по сексуално здраве в Университетските болници в Съсекс. "Те трябва да знаят, че шигелата, предавана по полов път, проявява по-голяма резистентност към антимикробните средства в сравнение с другите форми на заболяването и че може да се наложи пациентите да бъдат прегледани за други полово предавани болести."
